Morbo di Crohn | Rettocolite ulcerosa

 

Rettocolite ulcerosa
Segni e sintomi

Il sanguinamento rettale è il sintomo cardine di questa condizione patologica, ma il quadro clinico è variabile in relazione alla estensione ed alla severità della malattia.

In circa il 30% dei casi la malattia è confinata al retto (proctite), mentre nel 40-50% dei casi le lesioni si estendono sino al sigma (proctosigmoidite).
Nel 30-40% la malattia si localizza sino al colon discendente (colite sinistra) e nel restante 15-30%  sino al trasverso (colite estesa) o sino al cieco (pancolite).

Proctite Colite sinistra Pancolite
Proctite
Colite sinistra
Pancolite

 

Le manifestazioni tipiche più frequentemente descritte dai pazienti sono la diarrea con muco e sangue rosso vivo nelle feci. Altri sintomi che possono essere presenti sono il dolore addominale, che si risolve con la defecazione, il tenesmo rettale, l’urgenza alla defecazione e l’incontinenza.

La sintomatologia accusata dal paziente dipende più dall’estensione della malattia, mentre l’entità dei sintomi è secondaria alla gravità delle lesioni; l’esordio può essere subdolo, con possibili ritardi nella diagnosi, o acuto con anche necessità di ricovero ospedaliero per la presenza di sintomi sistemici come la febbre, la tachicardia, il dimagramento e l’anemia severa.

La RCU ha in più dei tre quarti dei casi un andamento cronico intermittente con fasi di riaccensione della malattia seguite a fasi di remissione (spontanea o indotta farmacologicamente), mentre nel 20% circa dei casi la malattia ha un decorso di tipo cronico continuo .

 

  Università degli Studi di Brescia Spedali Civili di Brescia
Introduzione
La RCU è un disordine infiammatorio del colon ad eziologia sconosciuta con decorso cronico ricorrente, con alternanza di periodi di remissione con benessere soggettivo e di fasi di acuzie.
Epidemiologia
L’esordio della malattia avviene generalmente nei giovani adulti con un picco di incidenza tra i 25 e i 40 anni, ma tutte le età possono esserne colpite .
Cause
La causa della colite ulcerosa resta sconosciuta; le ipotesi principali riguardano un’origine infettiva, l’allergia a componenti della dieta, la risposta immunitaria anomala ad antigeni batterici.
Diagnosi
La diagnosi si basa sul quadro clinico, sul quadro endoscopico e sull’esame istologico dei prelievi bioptici eseguiti durante la colonscopia.
Terapie
Quando ci troviamo di fronte ad un paziente con malattia attiva il primo obiettivo terapeutico è quello di ridurre i sintomi e di indurre la remissione; il secondo obiettivo è quello di mantenere la remissione a lungo termine.
Trattamento chirurgico
La rettocolite  ulcero-emorragica (RCU) è una malattia infiammatoria cronica strettamente limitata al grosso intestino (colon e retto) che risponde, a differenza del Morbo di Crohn, al trattamento chirurgico.
Complicanze
Nei pazienti con RCU sono comunemente presenti manifestazioni extraintestinali; queste possono essere sicuramente correlate all attività della malattia (artropatia periferica, eritema nodoso, episclerite, afte orali, statosi epatica), possibilmente correlate all attività della malattia (pioderma gangrenoso, uveite anteriore), non correlate all attività della malattia (sacroileite, spondilite anchilosante, colangite sclerosante) e rare (pericardite, dermatosi neutrofila febbrile acuta o sindrome di Sweet ed amiloidosi).

 

 

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